Hematoma subdural en Puebla

Es sangre acumulada entre el cerebro y su cubierta más externa, la duramadre, justo debajo del cráneo. Casi siempre se forma porque un golpe rompe pequeñas venas que cruzan ese espacio. La sangre ocupa lugar y puede presionar el cerebro.

La causa más común es un golpe en la cabeza, a veces tan leve que la persona no lo recuerda. El riesgo es mayor en adultos mayores, en quienes toman anticoagulantes o aspirina y en personas que consumen alcohol con frecuencia.

Dolor de cabeza que no se quita o empeora, confusión, olvidos, somnolencia, debilidad de un brazo o una pierna, dificultad para hablar o para caminar. Pueden aparecer horas después del golpe o hasta varias semanas más tarde.

Es el que aparece en las primeras horas o días después de un golpe fuerte, como un accidente o una caída de altura. Suele dar síntomas rápido y es una urgencia: muchas veces necesita cirugía para retirar la sangre.

Es una acumulación lenta de sangre que da síntomas semanas después de un golpe, a veces mínimo. Es frecuente en mayores de 65 años y se confunde con demencia o con un derrame, porque causa olvidos, confusión o debilidad progresiva.

El epidural está entre el cráneo y la duramadre, casi siempre por la ruptura de una arteria, y crece en minutos u horas. El subdural está debajo de la duramadre, suele venir de venas y puede crecer lento. Los dos se ven en la tomografía.

Sí, cuando es pequeño, no presiona el cerebro y la persona no tiene síntomas importantes. En esos casos se vigila con tomografías de control. Si crece o da síntomas, hay que drenarlo.

En el hematoma crónico se hacen uno o dos orificios pequeños en el cráneo, se lava la sangre y se deja un drenaje uno o dos días. En el agudo, la sangre suele estar coagulada y se necesita una craneotomía, que es abrir una ventana más grande del hueso.

Depende de qué tan rápido se trate y del estado previo de la persona. Muchos pacientes con hematoma crónico recuperan su nivel anterior en semanas. En el agudo grave pueden quedar problemas de fuerza, memoria o lenguaje que mejoran con rehabilitación.

Es el "chichón": sangre acumulada bajo el cuero cabelludo, por fuera del cráneo. En adultos casi nunca es peligroso y se reabsorbe solo en días. Lo que importa es descartar una lesión debajo del hueso si hay síntomas como vómito, confusión o somnolencia.