01
Primer paso en grados I y II
Tratamiento conservador
Terapia física para fortalecer el abdomen y la espalda, medicamentos indicados por el doctor y evitar arquear la espalda.
Invasión
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Espondilolistesis en Puebla
Dr. Andrés Alcántara Pérez
Si tu estudio dice espondilolistesis, anterolistesis o listesis, una vértebra se deslizó sobre la de abajo. Te explicamos qué grado tienes, si está estable y cuáles son tus opciones, y en muchos casos no hace falta operar.
4.8 en Google · 47 reseñasMiembro de AO SpineNeurocirujano UNAM
Síntomas de la espondilolistesis
Muchas listesis leves no dan síntomas y se encuentran por casualidad en una radiografía. Cuando sí los dan, son estos:
En la espalda
- Dolor de espalda baja que empeora de pie o al caminar
- Mejora al sentarte o acostarte
- Sensación de que la espalda se «vence» o está inestable
- Músculos de atrás del muslo muy tensos
En las piernas
- Dolor que baja al glúteo y la pierna (ciática)
- Piernas pesadas o adormecidas al caminar
- Hormigueo en una o ambas piernas
- Debilidad en el pie
Acude a urgencias siPierdes el control de la orina o las evacuaciones, tienes adormecimiento entre las piernas o en la zona genital, o la debilidad de las piernas avanza rápido.
¿Te pasan dos o más de estas cosas?5 preguntas rápidas para saber qué hacer.
Evaluar mis síntomas¿Qué es la espondilolistesis? Grados y tipos
Es el deslizamiento de una vértebra sobre la de abajo. Si se desliza hacia adelante se llama anterolistesis, la forma más común; si es hacia atrás, retrolistesis. Al moverse, la vértebra puede estrechar el canal y presionar los nervios.
Hay dos tipos principales. La degenerativa aparece por desgaste después de los 50 años, casi siempre en L4-L5. La ístmica se debe a una espondilólisis, una pequeña fractura de la vértebra, y suele verse en L5-S1 desde joven.
Grados según cuánto se desliza (Meyerding)
Grado I · hasta 25%El más común. Casi siempre se trata sin cirugía.
Grado II · 25 a 50%Se valora si hay inestabilidad o presión de nervios.
Grado III · 50 a 75%Desplazamiento importante. Suele requerir cirugía.
Grado IV · 75 a 100%Poco frecuente. Requiere valoración quirúrgica.
Contenido revisado por el Dr. Andrés Alcántara Pérez, neurocirujano · Céd. esp. 13783151 · Octubre 2026
¿Cómo se diagnostica la espondilolistesis?
Además del grado, el doctor revisa si la vértebra se mueve y si aprieta algún nervio. Eso es lo que define el tratamiento.
PASO 1
Historia y exploración
Cómo y cuándo duele, fuerza, sensibilidad y reflejos de las piernas.
PASO 2
Radiografías y resonancia
Radiografías de pie y en movimiento para ver el grado y la estabilidad; resonancia para ver los nervios. A veces tomografía.
PASO 3
Diagnóstico y plan
Te muestra en tus propias imágenes dónde está el problema.
¿Ya tienes radiografías o resonancia? Tráelas a tu cita o envíalas antes por WhatsApp.
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Este cuestionario es orientativo y no sustituye una valoración médica.
Tratamiento de la espondilolistesis, paso a paso
Menor invasiónMayor invasión
02
Infiltración
Medicamento aplicado cerca del nervio o la articulación inflamada, guiado con imagen, para controlar el dolor.
Invasión
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03
Descompresión
Se libera el nervio presionado cuando la vértebra está estable y el problema principal es el canal estrecho.
Invasión
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04
Artrodesis lumbar
Se liberan los nervios y se fija la vértebra con tornillos y barras para que deje de deslizarse.
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¿Cuándo se opera la espondilolistesis?
La mayoría de las listesis de grado I y II se tratan sin cirugía. Se piensa en operar cuando pasa alguna de estas cosas:
- La vértebra se mueve en las radiografías: hay inestabilidad
- El dolor no mejora con meses de tratamiento
- El desplazamiento avanza o es de grado III o IV
- Debilidad que avanza o pérdida del control de esfínteres: urgencia
Después de la cirugía: tu recuperación
- 1HospitalCirugía y vigilancia en Hospital Angeles Puebla. Caminas pronto.
- 2Regreso a casaCaminatas cortas y cuidados de la herida.
- 3ConsolidaciónSeguimiento con radiografías y terapia física.
- 4Trabajo y ejercicioRegreso gradual según tu caso y tu tipo de trabajo.
Cuánto dura cada etapa depende de la técnica y tu caso. En la valoración el doctor te da tiempos aproximados.
Lo que dicen sus pacientes
J
Josefina T.Opinión en Google Maps
Quiero expresar mi más profundo agradecimiento al doctor Andrés Alcántara por su excelente trabajo y calidad humana. Realizó dos cirugías y desde el primer momento nos brindó confianza, claridad y tranquilidad. Siempre fue muy amable, cercano y profesional, explicándonos cada detalle con paciencia y empatía. Sin duda, es un médico con una gran vocación y un ser humano excepcional. Gracias por devolvernos la esperanza y por cuidar de nuestra hermana.
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J
Jaqueline C.Opinión en Google Maps
Un excelente cirujano y persona, gracias a él y a su intervención tan oportuna y profesional Gustavo tiene una nueva oportunidad de vida, un gran médico lo recomiendo ampliamente.
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S
Salvador P.Opinión en Google Maps
El Dr. Alcántara no solo es un excelente doctor, es un gran ser humano. Me hizo sentir súper bien, muy cómodo, muy paciente y sobre todo muy profesional. 100% recomendado, ¡GRACIAS DOCTOR!
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S
Sol C.Opinión en Google Maps
Un excelente cirujano, lo he visto dar atención a los pacientes y siempre da un trato de calidad, es muy tratable con las personas, cien por ciento calidad en su trabajo.
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R
Rogelio M.Opinión en Google Maps
Excelente profesional, con una humanidad inigualable, soy testigo de la ayuda que brinda a mucha gente que requiere de valoración y no cuenta con recursos. Indiscutible su capacidad en el diagnóstico y tratamiento, asertivo y con una ética profesional intachable.
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Tu especialista en columna
Dr. Andrés Alcántara Pérez
Neurocirujano egresado de la UNAM, formado en el Centro Médico Nacional La Raza, con rotación en cirugía de columna en el Hospital Universitario Pellegrin de Burdeos, Francia.
- Miembro de AO Spine, la red internacional de cirujanos de columna
- Coautor del Manual de temas selectos de Cirugía de Columna del INR
- Tesis de especialidad en cirugía de columna cervical
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Preguntas frecuentes sobre la espondilolistesis
¿Qué es la espondilolistesis?
Es el desplazamiento de una vértebra sobre la de abajo. Es más frecuente en la columna lumbar, sobre todo en L4-L5 y L5-S1. Puede no dar síntomas o causar dolor de espalda y presionar los nervios que van a las piernas.
¿Es lo mismo anterolistesis que espondilolistesis?
Es la espondilolistesis en la que la vértebra se desliza hacia adelante, que es la forma más común. En muchos reportes de radiografía o resonancia aparece con este nombre, o simplemente como listesis.
¿Qué es la retrolistesis?
Es cuando la vértebra se desplaza hacia atrás en lugar de hacia adelante. Suele ser leve y estar relacionada con el desgaste de los discos. Se valora igual: por los síntomas y por si hay inestabilidad o presión sobre los nervios.
¿Qué es la espondilólisis?
Es una pequeña fractura o defecto en una parte de la vértebra llamada istmo, que puede permitir que la vértebra se deslice. Es una causa frecuente de espondilolistesis en jóvenes y deportistas, casi siempre en L5.
¿Cuáles son los grados de la espondilolistesis?
Se miden con la clasificación de Meyerding según cuánto se desliza la vértebra: grado I hasta 25%, grado II de 25 a 50%, grado III de 50 a 75% y grado IV de 75 a 100%. Los grados I y II son los más comunes y muchas veces se tratan sin cirugía.
¿Qué ejercicios están prohibidos si tengo espondilolistesis?
En general conviene evitar los ejercicios que arquean la espalda hacia atrás, cargar peso pesado, los impactos fuertes y los giros bruscos. En cambio, fortalecer el abdomen y caminar suelen ayudar. El doctor o tu fisioterapeuta te indican qué hacer en tu caso.
¿La espondilolistesis siempre se opera?
No. La mayoría de las listesis de grado I y II se controlan con terapia física, medicamentos e infiltraciones. La cirugía se considera cuando hay inestabilidad, el dolor no cede, el desplazamiento avanza o hay presión importante sobre los nervios.
¿Qué es la espondilolistesis L4-L5 o L5-S1?
Son los dos niveles más frecuentes. En L4-L5 suele ser degenerativa, por desgaste, y aparece después de los 50 años. En L5-S1 suele deberse a una espondilólisis y puede aparecer desde joven.
¿La espondilolistesis es curable?
La vértebra no regresa sola a su lugar, pero la mayoría de los pacientes controla bien los síntomas con terapia y fortalecimiento. Cuando hay inestabilidad o presión de nervios, la cirugía fija la vértebra y suele dar buenos resultados.
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